【별지 제5호서식】

2025년도 / 2회차 [ 5월 ~ 8월] 아르코공연연습센터@제주 정기대관 신청서
(재)제주문화예술재단 아르코공연연습센터@제주 TEL : 064-800-9163
장 르		□ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 국악 및 전통예술 □ 다원( )
신청개요		공 연 명 (사용목적)		예시) OO(단체) 정기공연을 위한 공연연습							대관인원
		대관기간		20 . . . ~ 20 . . .							(총 일/ 회)
		※ 하단 별첨 자료에 세부 연습일정 작성 필요
		단체명 (개 인)						대표자
		주소
		연락처						이메일
		제주문화 예술재단 지원여부		( 년도)		※ 지원하지 않았을 경우 공란 (사업명:2025 지역문화특성화지원사업 등)
		단체종류		□ 전문예술단체/개인 □ 임의 단체 □ 생활예술/아마추어 동호회 ☐ 기타( )				반입장비		□ 유공연소품(휠체어, 책 등) □ 무
		요청사항
개인정보 수집 □ 이용 동의서
① 수집․이용 목적 : 대관신청 및 승인결과 통보, 공연연습센터 이용 관련 정보 제공 ② 수집․이용 항목 : 개인식별정보(성명, 연락처, 전자우편, 주소) ③ 보유․이용 기간 : 개인정보 수집․이용에 관한 동의일로부터 감사대상 기간까지 위 목적을 위해 보유 및 이용 위 개인정보는 대관 신청을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 대관 신청이 가능합니다. 귀 재단이 이와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
귀 재단의 규정과 공지사항을 숙지하고 위 기재한 내용과 같이 아르코공연연습센터@제주 대관을 신청합니다.
년 월 일
신청단체(개인)명 : (인 또는 서명)
※ 별첨: 대관 세부 연습일정, 신청단체(신청자) 활동 이력, 연습계획서, 기타 첨부서류
(재)제주문화예술재단 이사장 귀하

아르코공연연습센터@제주 대관 세부 연습일정
※ 대관신청 일정에 따라 표 추가 작성 가능
연번	신청일	대관장소 및 대관시간								비고 (리딩룸 사용여부)
1	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
2	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
3	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
4	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
5	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
6	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
7	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
8	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
9	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)
10	2025. 00. 00.	□ 중연습실1	□ 중연습실2		□ 소연습실		□ 개인연습실1		□ 개인연습실2	□ 사용 □ 미사용
		□ 오전 (10~13시)		□ 오후 (14~18시)		□ 야간 (19~23시)		□ 전일 (10~23시)

☐ 신청단체(신청자) 활동 이력(사진 별도 첨부 가능)

※ 최근 3년간의 활동실적 중 가장 최근 실적을 우선하여 작성해 주시기 바랍니다.

※ 추가 작성이 필요할 경우 칸을 늘이거나 줄여서 작성 가능합니다.

년도 및 일시	활동실적
20 년 월 일	20 년 활동이 없는 경우 공란
20 년 월 일
20 년 월 일
20 년 증빙사진		포스터, 리플렛, 사진 등 개인(단체)를 확인 가능한 사진 필수 첨부
20 년 월 일
20 년 월 일
20 년 월 일
20 년 증빙사진
20 년 월 일
20 년 월 일
20 년 월 일
20 년 증빙사진

☐ 연습 계획서

※ 연습공간에서 진행하는 연습에 대한 정보를 기입하여 주시기 바랍니다.

※ 신청내용이 허위 사실로 밝혀질 경우 대관신청이 취소될 수 있습니다.

단체소개	※ 단체에 대한 소개를 작성하여 주십시오.
연 습 명	※ 예정된 공연명 및 연습하고자 하는 내용을 간단한 제목으로 기재하여 주십시오.
사용인원	총( )명 (운영자 O명, 그 외 O명)		성격구분		□ 연습 □ 기타( )
연습실 사용계획
	※ 연습 세부일정, 연습인원, 추후 공연일정, 반입장비 등을 자세히 기입하여 주십시오.
※ 단체 대관 신청의 경우 연습인원을 정확하게 기입하여 주십시오.
공연계획	공 연 명	공연을 위한 연습일 경우 기재
	연 출 자
	일 시			장 소
	장 르	□ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 국악 및 전통예술 □ 다원( )

☐ 기타 첨부서류

※ 사업자등록증, 단체 고유번호증 등 필요시 첨부

☐ 이용자 준수서약서

아르코공연연습센터@제주 이용자 준수서약서

아르코공연연습센터@제주 대관약관 동의서와 다음의 아르코공연연습센터@제주의 시설 이용 수칙을

반드시 숙지하고 사용하여 주시기 바랍니다.

대관 시간에는 연습의 준비 및 철수 시간까지 포함된 것이며 대관 입·퇴실 시간을 준수하며 신청한 공간 외의 타 연습실은 사용할 수 없습니다.

구분	비품 현황
중연습실1	냉난방기, 음향기기, 전면거울 및 무용바, 보면대 20개, 이동형의자 20개, 디지털피아노 1개
중연습실2	냉난방기, 음향기기, 전면거울 및 무용바, 보면대 20개, 이동형의자 20개, 디지털피아노 1개
소연습실	냉난방기, 음향기기, 전면거울 및 무용바, 보면대 10개, 이동형의자 10개
개인연습실1	냉난방기, 전면거울 및 무용바, 보면대 2개, 이동형의자 2개
개인연습실2	냉난방기, 전면거울 및 무용바, 보면대 2개, 이동형의자 2개
리딩룸	냉난방기, 테이블 1개, 이동형 의자 10개, 화이트보드 * 방음부스 아님, 리딩룸 내 발성 연습 불가

대관자(이용자)는 필요 물품 사용 시 사무실에 방문하여 ‘관리대장’에 대여□반납 현황 기재 후 사용할 수 있습니다.

정기대관 단체에 한해 연습실 내 사물함 사용이 가능하며, 사용 시 사무실에 방문하여 ‘관리 대장’에 대여□반납 현황 기재 후 사용할 수 있습니다.

부적합한 물품(발열제품, 음식, 위험물 등)을 반입‧사용하였을 경우 적발 즉시 퇴실 조치하며 추후 대관 사용에 제약이 따를 수 있습니다.

이용자가 기간 내에 시설물을 훼손하였을 때 “이용자” 가 그 시설물을 원상 복구하여 그 손해를 배상해야 하며, 원상복구는 이용자의 부담으로 해야합니다.

대관 공간 및 탈의실 내 캐비닛에 개인물품이나 장비를 보관할 수 있으나 대관 시간이 종료된 이후 물품을 보관하지 않으며, 분실 시 재단은 책임지지 않습니다.

각 연습실 비품이 부족하여, 대관 단체가 자체적으로 설비를 반입, 이동할 경우 재단의 사전 승인을 받은 후 사용하시기 바랍니다.

대관자는 공간 내 비치된 비품을 외부로 반출하거나 허가 없이 이동, 변경할 수 없습니다.

연습공간의 청결 유지 및 질서를 위해 연습공간 내부에서의 음식물 반입 및 섭취를 일체 금지합니다. (텀블러 등 뚜껑이 있는 물병에 담긴 생수의 경우 연습공간 내부 반입□섭취가 가능하지만, 커피음료를 포함한 이외의 음식은 연습실 밖 로비에서 섭취 가능)

공간 사용 시 공간별 최대 인원 수 규정을 따르며, 위 내용을 준수하지 않을 경우 즉시 퇴실 조치하며 추후 대관 사용에 제약이 따를 수 있습니다.

대관 입실 전, 이용자 체크리스트를 확인 및 서명하고 반드시 준수해야 한다.

기타. 「개인정보보호법」제25조에 따라 시설안전사고 및 범죄 예방을 위한 CCTV 설치‧운영에 동의합니다.

※ 공간별 최대수용인원

구 분	중연습실1	중연습실2	소연습실	개인연습실1	개인연습실2	리딩룸
사용가능 인원	최대 20명	최대 20명	최대 10명	최대 2명	최대 2명	최대 10명

위 사항을 정확하게 숙지하고 준수할 것을 아래와 같이 서약합니다.

20  년       월        일

신청인(대표자)                (인)

*서명 필수

(재)제주문화예술재단 이사장 귀하

【별지 제6호서식】

아르코공연연습센터@제주 대관 이용 보호자 동의서

미성년자 대관 시설 이용 보호자 동의서
미성년자	성 명
	생년월일
	소속학교
보호자	성 명
	생년월일
	연 락 처
	주 소
	미성년자의 관계	위 미성년자의 _____

위 미성년자의 보호자로서 아르코공연연습센터@제주 정기 및 수시대관 이용에 동의하며, 대관 및 대여에 따른 파손 및 분실 등의 문제가 발생할 경우에는 책임질 것을 확인합니다.

20  년     월     일

미성년자                         (서명 또는 인)

보 호 자                         (서명 또는 인)

(재)제주문화예술재단 이사장 귀하